为庆祝无锡二院建院110周年华诞，我们在3月16日与3月21日开展了四台手术的直播，每台手术都在外科领域具有较高的难度，尤其是内镜粘膜下肿瘤挖除术(ESE)和微创不停跳冠脉搭桥术(OPCAB)，更是为我们展示了国内相关专业领域的较高水平，零距离地让我们感受到外科手术的专业与精湛。

1、内镜粘膜下肿瘤挖除术(ESE)

ESE是在内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃底黏膜下的瘤体逐步剥离，完整切除病灶，达到根治的疗效。该疾病原来传统治疗方式需要剖腹手术，现在通过内镜粘膜下挖除术国内领先，在全省率先引进此项手术，具有创伤小、费用低、并发症少、恢复快、不改变消化道结构，目前是无锡二院消化内镜中心常规开展的一项先进治疗技术，至今已开展近百例。

患者郑大爷，前不久反复胃部不适，做胃镜检查，发现胃底有一个约1*2cm黏膜下隆起，可能是间质瘤，恶变几率高。他慕名找到二院消化科主任、无锡市名医龚镭教授，希望能到二院进行有效治疗。龚镭教授热情接待了患者，仔细查看了病情，并与复旦大学附属中山医院内镜中心副主任, 胆胰内镜专科主任徐美东教授等专家，经过全面评估与细致讨论，于3月16日上午为患者进行了“内镜粘膜下肿瘤挖除术” (ESE)，手术获得成功。

2、微创不停跳冠脉搭桥术(OPCAB)

传统的冠脉搭桥手术在体外循环、心脏停跳的情况下进行，但是对患者的损伤大，对机体影响比较明显，并发症多。微创冠脉手术则创伤小，术后恢复快，能有效地减少各种并发症，在保证疗效的前提下，以最大可能减少创伤。同时与传统的停跳的冠心搭桥术相比，患者损伤小、住院时间短。不停跳冠脉搭桥术难度技术也很大，对手术设备要求高，对主刀医师的手术操作技术要求高，同时对麻醉师的配合也有较高的要求。另外，对术者操作的精细程度和准确性以及病变的判断能力都是全新的挑战。

患者朱大伯，活动后气喘已经1年多了，最近2个月又加重了。朱大伯在无锡二院做了冠脉造影术提示冠状动脉前降支、回旋支、右侧冠状动脉多支病变；心脏超声也提示射血分数只有29%，主动脉瓣、二尖瓣轻中度关闭不全。朱大伯被诊断为：冠心病、不稳定性心绞痛、心功Ⅳ级，糖尿病。近日来又反复发作心绞痛，病情危重。听说无锡二院的心胸外科近几年开展了不停跳的冠脉搭桥术，术后反响都很不错。

朱大伯家人找到二院心胸外科主任、无锡二院名医汲克强主任，希望能通过手术来改善其生活质量。汲克强主任在查看了朱大伯的检查后，与首都医科大学北京安贞医院心外科主任谢进生教授进行全面评估和术前检查后，患者病情危重，多年糖尿病引起冠状动脉多支严重病变，右冠主干和左前降支闭塞，心肌部分纤维化病变，重度心衰，心脏射血分数只有28%左右，全身组织水肿和胸腔积液。面对如此严重的病情，二院心胸外科团队没有轻言放弃，而是积极对症治疗，力图提高改善患者心功能为手术创造机会。在完善各项术前准备工作后，在3月21日上午为患者进行了“微创不停跳冠脉搭桥同期室壁瘤缝闭左室成形术” 。术前就在患者股动脉留置了一根arrow管备用，一旦术后出现低心排现象即可迅速置入IABP。术中医生从患者心包、左右两侧胸腔吸出积液超过2000毫升，手术获得了成功。

3、全腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD）

全腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD）是肝胆胰腺外科手术中的最为复杂的手术之一，其切除脏器多(胰头、十二指肠、部分胃、胆总管、胆囊)，操作复杂，更主要的是其切除后有包括胰肠、胆肠和胃肠吻合的三重重建。一旦形成胰漏，严重者可能造成难以控制的腹腔感染甚至死亡。手术切除是治疗胰头癌及壶腹周围肿瘤的首选方法，也是普外科除肝移植以外最为复杂、最富于风险性的标志性手术之一，所以被称为胰腺外科和腔镜外科医生心中的"珠峰"。

患者王奶奶，今年70岁，1周前出现了中上腹痛不适，她来到二院肝胆外科就医。入院后做检查发现，胰腺钩突部位有一直径约3cm的占位。肝胆外科主任金慧涵教授团队针对患者实际情况，立即展开全面评估和病例讨论，最后决定为患者施行全腹腔镜下胰十二指肠切除术。

手术由金慧涵主任主刀，季沅、包嘉凌、陈虒等医护人员配合，精准的肿瘤切除，细致的三处消化道重建吻合，手术全程精细完美，取得了圆满成功。该项技术对手术团队来说，挑战大、难度高，不仅需要手术医生娴熟掌握传统开腹胰十二指肠切除术及精准的解剖学知识，还需要手眼合一的腹腔镜操作技巧、精细的吻合技术和无缝的团队配合。传统手术都是在开放性大手术，病人创伤大、出血量多、恢复慢，此项手术具有创伤小、恢复快等优点。

4、腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术

腹腔镜下前列腺癌根治术，是治疗局限性前列腺癌的标准手术，其中有开放手术、腹腔镜手术及机器人手术等。其中腹腔镜手术又分为经腹腹腔镜及腹膜外腹腔镜。陈大爷的局限性前列腺癌，根治性前列腺切除术是最有效的方法。该手术仅需在腹壁上穿几个小洞，手术中不需要使用牵引器，无需分离腹壁，对腹壁创伤要小得多。术后伤口只有腹部几个1-2cm的小切口，只要用特定胶粘，不用拆线。这对于越来越注重美观和微创的患者们来说，可以称得上是一大福音。另外，手术不经过腹腔，对腹腔脏器肠管干扰较小，术后肠道功能恢复快，腹腔并发症明显减少。

患者陈大爷，在一个星期前被诊断为前列腺癌。听闻无锡二院泌尿外科腹腔镜下前列腺癌根治手术水平精湛，预后良好；无锡二院泌尿外科主任、二院名医冯宁翰教授擅长腹腔镜微创手术，尤其是泌尿外科的各种疑难手术和重建手术。陈大爷与子女沟通后，决定在无锡二院进行治疗。无锡二院冯宁翰教授团队针对患者实际情况，展开了全面评估和术前准备，准备对患者实行腹腔镜下前列腺癌根治术。手术由冯宁翰主任主刀，杨春、马贵等医护人员配合，仅用了45五分钟，手术就顺利完成。